正在换方案的肿瘤患者常常陷入选择绝境。

他被困在黑暗的地方，前方有十扇门，可是每推开一扇，里面却是漆黑漆黑的，没有一扇亮光。此时此刻的患者进入了选择性困难。

我所在的中国医学科学院肿瘤医院的胸内科是全国数一数二的，在这里治疗会很安心。然而，当髂骨开始因为转移疼痛、寻找放疗方案的时候，我却发现，放疗科完全不能和我的内科医生进行沟通。

对于放疗科医生来说，我只是重病号患者中的一名，只是看在长期在医院治疗楚楚可怜，才由下级医生打招呼照顾收纳进来了。然而，在诊室里面，医生却没有谈一丝一毫放疗的方案究竟是什么。她直接开了住院条。

对我来说，这样的医患沟通结果是无效的、是令人恐惧的。除了知道我要住院，其他的我什么都不知道。而且我并不想住院，住院只能大幅度增加交叉感染的几率。

原本内科教授所定下的方案，因为猝不及防的肺炎而中断。她的方案是多西紫杉醇+PD-1。然而，我对这个方案始终内心不安。

第一，我有EGRF突变，而实验数据表明，这样的突变使用PD-1并不佳，甚至有可能爆发性进展。而我却不是腺癌！对于鳞癌来说，PD-1是最优的选择。我该怎么办呢！

第二，过去四个周期化疗+靶向药的治疗，我一直使用的是白蛋白紫杉醇，这种药副作用非常小，而且效果很好。多西紫杉醇用在白蛋白紫杉醇后面，不仅毒性大，有效率据医生说只有9%。

第三，刚刚经过肺炎使用抗生素，无论是体能还是时机，都不是用PD-1最好的时机。第四，最早的临床试验我就使用的是单药PD-1，第一周期快速缩小后，变马上快速进展到原来的大小，而且还发生了骨转移。这不得不让我对PD-1的使用担忧。

太多太多疑问了。于是，我只能放弃现在的医院，跑到陌生的北京大学肿瘤医院。

去找哪位医生呢？前方的路是黑暗的。只有教会患肺癌5年的病友，打开了一扇窗，在她的指点下，我挂到了Z医生所在的一家高端民营医院。那里有充分的交流时间。

我整理了2017年9月以来所有的病情概况，竟然整理了1500多字。医生看完之后一目了然。他的建议是对髂骨和胸部进行放疗，期间经过中医扶正和肠道菌群修复，再使用PD-1。放疗后，肿瘤细胞会带出一系列抗原，能让PD-1重新起效。

幸运的是，北京大学肿瘤医院的Z医生已经在治疗过程中形成了多学科合作的模式。他推荐了放疗科的医生，不仅是推荐，放疗科的医生看到病历上写的就知道是怎么回事，配合治疗。中医扶正也是如此。

我现在只有等待。放疗科医生是一个诚实的小伙子。他说，我在局部晚期的时候去选择做临床试验，耽误了最佳的治疗时机，那时候如果综合化疗、放疗等治疗，有1/3的机会是有治愈的可能性的。然而现在，只能通过放疗减轻痛苦。

真是痛心，在过去的就诊过程里，并没有什么医生给我算过这些几率。对于他们来说，我只是一个无可救药的人。而这样的人，恰恰是做临床试验最佳的人选。初诊方案的医生所考虑的，并非患者的诊治，而是自身的利益。

所以，接下来我想总结一下看病所经历的坑，以便能帮助到更多的人。

第一，在刚刚确诊的时候，一定要做全面的基因检测，通过这些来决定自己的治疗方向。

第二，一定要多问几位医生。媒体所宣传的医生，和真正的好医生之间是有巨大差异的。病友的推荐是最准确的。

第三，医生和患者之间的关系，要多分辨医生治疗方案的立场究竟是什么。优秀的医生会把ABCDE多种路径一一指出来，这里面包括临床试验，至于如何选择，患者已经有了充分的知情权。

而有的医生所出的方案，却是和自己的利益挂钩。例如，临床试验符合条件的病人是非常稀缺的。处于这种利益，医生更容易诱导患者参加临床试验。

第四，明白自己的诉求是什么。在各种各样的方案里面，一定要结合现在自身的体能，而不是一味地强攻。

第五，远离只加关系户的医生，即便他名声在外，这样的医生也不会上心为患者考虑的。

2019进一步改善医疗服务行动计划特别竞技赛案例征集火热进行中！戳此了解更多大赛详情。

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@）