一、常见的妇科病因

1、寒、热、湿邪

①、寒邪：寒为阴邪，易伤阳气；寒气收引，主凝滞，易使气血阻滞不通；

②、热邪：热为阳邪，易耗气伤津，损伤正气，津液亏乏，出现机能减退之证；

③、湿邪：湿为阴邪，其性粘滞，患部重着，病情缠绵；湿性趋下，易袭阴位。

2、情志因素

①、中医认为，七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人类对外界刺激因素在精神情志的反映，同时也是脏腑功能活动的情志体现。

②、五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐，我们说，适度的情志，能抒发情感、有益健康。

③、七情太过，如突然、强烈、持久地作用于人体，超过了我们机体的抗御或自我调节范围，就会导致脏腑、气血、经络的功能失常，属于病理上的七情内伤。

④、情志因素的病机复杂，关键为“气机逆乱”。气为血帅，血为气母，气病又可及血。肝藏血，主疏泄，情志因素最易导致气血失调和肝的功能失常而发生妇科疾病。

⑤、抑郁愤怒，容易使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、症瘕、积聚；忧思不解，每使气结，发为闭经、月经不调、痛经；惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。

⑥、社会心理因素对人的精神和身体造成的危害日益增多。我们越来越认识到，良好的心理素质和平静的心理状态在疾病的发生、发展和转归上的积极作用。

⑦、中医七情学说阐明了心身统一的整体观，并较客观地、科学地反映了情志与心身的辩证关系及情志致病的相对性和个体差异。

⑧、由于情志因素可使人致病，或使病情反复甚至恶化，尤其是妇人易为情所伤。

⑨、女子情志内伤的特点反映在代孕女性一生各个不同的生理时期中，尤其是青春期、月经期、妊娠期、产褥期、围绝经期以及老年期的特殊内环境，更容易产生情志异常，如经行情志异常、产后抑郁、脏躁等。

3、生活因素

①、房室所伤：损伤肾气，邪瘀内留。房事不禁，如孕期可致流产、早产或感染。经期产后余血未净，而阴阳交合，精浊与血相结为邪，影响冲任、胞宫，可发生妇科病。

《女科经纶》云：“若经适来而不禁房室，则败血不出，积精相射，致有诸证，此人之最易犯者。”另外房事不洁，虫邪或邪毒入侵外阴、阴道、胞宫，易发生经、带、胎、产、杂病。

②、饮食失宜：易损伤脾胃，影响气血。发生月经过少、闭经、痛经、崩漏等。现在流行的节食减肥法，最容易导致月经过少、月经后期、闭经。

③、劳逸失常：劳则气耗，逸则气滞，劳力、劳神过度，足以伤，损伤心脾肾的功能，导致月经过多、经期延长、崩漏；孕期过劳可致流产、早产；产后过劳可导致恶露不绝、缺乳和子宫脱垂。可是，过于安逸又不行，影响气血的运行，发生月经不调或难产。

④、跌扑损伤：直伤冲任，导致瘀血内阻。

⑤、生活方式病：随着社会的不断变革，生活方式的不断改变，新时代代孕女性任务艰巨，既要上得了厅堂，下得了厨房，还得斗得过小三，生活的压力无处排解，嗜烟酗酒、经常熬夜均影响生物钟的调节，导致月经失调、闭经、流产、不孕。

不健康、不科学的生活方式和环境因素所造成的病，被现代人称为“生活方式病”。

4、体质因素

①、在青春期：常发生肾虚为主的子宫发育不良、月经后期、闭经、崩漏、痛经、月经过少、多囊卵巢综合征；

②、在生育期：容易发生月经后期、闭经、崩漏、胎动不安、滑胎、不孕症；

③、在更年期：容易出现早发绝境的现象。

④、素性忧郁，性格内向者，容易发生以肝郁为主的月经先后不定期、月经前后诸症、痛经、经断前后诸症、不孕等；

⑤、素性脾虚气弱者，常导致脾虚为主的月经先期、月经过多、崩漏、带下病等。

即使感受同样的湿邪，因为体质不同，就会出现寒化或热化的迹象，进而表现为不同的证型。

可见，体质因素实际上是对某些致病因素存在极大的易感性和患病证型的倾向性。

妇女的体质因素又可影响到后代。

二、常见月经病的诊治

我们妇科以药物内服为主要治疗手段，遵循《内经》“谨察阴阳所在而调之”为治疗原则，目的在于“以平为期”，恢复机体正常功能。

那么，我们内治法的主线就是

调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控肾-天癸-冲任-胞宫轴。

1、月经先期：月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者。

①、本病的病因病机，主要是气虚和血热。其中，气虚又分为脾气虚和肾气虚。我们这里讲脾气虚。

②、如果月经周期提，或者经量多，经色是淡红的，质地是清稀的，然后伴有身困乏力，浑身没劲，气短懒言，小腹有空坠的感觉，吃饭不香，吃得少，大便不爽，而且不成形，这种情况下，我们一般考虑属于脾气虚，这时候，可以去药店选择补脾益气、摄血调经的药物，比如补中益气丸（颗粒）、乌鸡白凤丸、顺坤丹（丸）、八珍益母丸、八珍颗粒可以选用；

③、如果在上述表现的基础上，还兼有心慌、失眠多梦，头晕等，可以选择补益心脾、固冲调血的药物，诸如归脾丸、参芪补血颗粒、当归丸之类。④、血热分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。我们这里讲肝郁血热。如果月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质地稠，经行不畅，或有血块；或小腹胀痛，或胸闷胁胀，或者乳房胀痛，或者烦躁易怒，口苦咽干，这种情况下，我们认为是肝郁血热，这时候，可以选择疏肝清热、凉血调经的药物，比如丹栀逍遥丸、加味逍遥丸、七制香附丸之类

2、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为月经后期。一般认为需连续出现两个周期以上。

①、本病的发病机理有虚实之别。

虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；

实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期。

②、如果周期延后，量少，经色黯淡，质地清稀，或者带下清稀，腰膝酸软困乏，头晕耳鸣，面色不华，晦暗，或者面部有暗斑，这种情况，我们辨证为肾虚证，可选用补肾养血调经的药物，比如当归地黄饮、金匮肾气丸、桂附地黄丸之类；

③、如果周期延后，量少，经色淡红，质地清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心慌眠少梦多，面色苍白或萎黄的情况，我们考虑为血虚，一般选用补血益气调经的药物，如大补元煎、八珍颗粒、当归丸、参芪颗粒等等；

④、如果月经周期延后，量少，有血块，经色黯淡，小腹冷痛拒按，得热痛减，全身怕冷，面色青白的我们考虑为实寒证，这时候要选用温经散寒调经的药物，如温经颗粒，或者艾附暖宫丸之类；

⑤、如果月经周期延后，量少或正常，经色暗红，有血块，小腹胀痛，或者精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛的辨证为气滞证，这时候可选用理气行滞调经的药物，比如乌药散、柴胡疏肝丸、丹栀逍遥散、柴胡疏肝散、开郁舒肝丸之类。

3、月经先后无定期：

①、本病的发病机理主要是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。病因多为肝郁和肾虚。

②、肝郁证的临床表现有：经来先后无定期，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，胃脘不舒，时时叹息，嗳气食少，这时候，就要选用疏肝理气调经的药物，我们听到的频率最高的逍遥丸、丹栀逍遥丸、定坤丹，非他莫属。

4、月经过少：

①、本病的发病机理有虚有实。

虚者多因精亏血少，冲任血海亏虚，精血乏源；

实者多由瘀血内停，或痰湿内生，痰瘀阻滞冲任血海，血行不畅，发为月经过少。

临床上，以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多见。

②、肾虚证以经量素少或渐少，色黯淡，质地清稀，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，夜尿多为主，考虑要用补肾益精、养血调经的药物，诸如归肾丸、阿精丸之类；

③、对于经来血量减少，或点滴即净，色淡，质地清稀，伴有小腹隐痛，头晕眼花，心慌心累，面色萎黄的血虚证，我们考虑选用养血益气调经的药物，可选用滋血汤，或参芪补血颗粒、当归丸之类；

④、如果经来点滴即止，属精亏血少，此乃闭经之先兆，宜加枸杞、山茱萸、制首乌、丹参、香附，以滋养肝肾，填精补血，活血调经；

⑤、对于经行涩少，色暗，有血块，伴有小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻，舌边一般有淤点的，多考虑血瘀证，选药的时候就要选用活血化瘀调经的药物，诸如桃红四物汤、乌鸡白凤丸、益母草颗粒、桂枝茯苓丸、调经活血片之类；

⑥、还有一种情况经行量少，经色淡红，质地黏腻如痰，一般伴有体型偏胖点，容易胸闷干呕，或者带下量多黏腻等，这时候，我们中医认为，痰湿内停，阻滞经络，气血运行不畅，血海不足，导致经量减少。我们选药的时候，就要考虑化痰燥湿调经的药物，比如苍附导痰丸、二陈汤、健脾化痰丸之类。

⑦、常用的中成药有：气虚不固血的益气养血颗粒等；

气血瘀滞的坤宁颗粒、云南白药的宫血宁胶囊、妇月康胶囊等。

5、痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，也称“经行腹痛”。

①、痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机：

实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，即“不通则痛”；

虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，即“不荣则痛”。

辨证上首当根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度辨别虚实寒热。

一般而言，痛发于经前或经行之初，多属实；

月经将净或后始作痛者，多属虚。

②、辨痛之部位以察病位在肝在肾，在气在血，如痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；

③、小腹是子宫所居之地，其痛在小腹正中常与子宫淤滞有关；若痛及腰脊多属病在肾。

④、详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容

（1）隐痛、坠痛、喜揉喜按属虚；

（2）掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按属实。

（3）痛甚于胀，持续作痛属血瘀；

胀甚于痛，时痛时止属气滞等。此为辨证之大要，临证须结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌、脉及素体和病史综合分析。但是，对于子宫发育不良、畸形或位置过度倾屈、宫颈狭窄等所致经行腹痛，又当根据不同情况，选择相应治疗方案。

三、治疗痛经的办法有哪些呢？

1、现代医学认为：

治疗痛经的四种常用药物：

①、止痛药：许多女性可能仍然不知道最有效的止痛方法就是在痛经出现之前吃止痛药。消痛灵(萘普生)和布洛芬(芬必得、炎痛停)这两种镇痛剂是目前止痛效果较好的药物。痛经的女性可以在月经前服一粒布洛芬，然后根据包装上的服药说明连续服用几天，直至痛经完全消失。

②、避孕药：对于经期不准的女性，服用避孕药不失为一个有效抑制痛经的方法。

③、炔诺酮每次～5毫克，从经期第5天开始，每天一次，22天为一个周期。

④、外用栓剂：痛经女性可采用外用药物进行疗，既可避免口服药物对胃肠道的刺激，同时也可减少其对心、肝、肾等器官的副作用。舒经栓是一种外用栓剂，是通过肛门给药，它可以减弱或消除女性对疼痛的敏感性，从而达到镇痛效果。该药在体温下15分钟开始溶化并经直肠黏膜吸收，使用后可以感到下腹部略微温暖，疼痛感随之减弱、消失。

2、常用的中成药

①、月月舒痛经宝颗粒：

成分为红花、当归、肉桂、三棱、莪术、丹参、五灵脂、木香、延胡索(醋制)等，有温经化瘀、理气止痛的功效。它通过消除病武汉代孕公司理性痉挛，从而缓解和消除痛经，促进血液循环。

②、益母草颗粒：

其成分为益母草，益母草有活血调经的功效，可以治疗月经不调、痛经，主要适合用于气滞血瘀引起的痛经。在治疗月经不调方面，对月经量少的效果比较突出。

③、广西花红片：

有一点红、白花蛇舌草等成分，有清热解毒、消炎、利尿、利湿、祛瘀止痛的功效，也就是主要用于湿热瘀阻引起的痛经。

④、妇科千金片：

含有干斤拔、两面针、金樱根、穿心莲等中药的有效成分，适用于湿热下注、气血不足症。它可以清热除湿、补益气血，也是用于湿热瘀阻引起的痛经。对月经不调也有一定的治疗作用。⑤、田七痛经胶囊：

可以通调气血，止痛调经，用于经期腹痛及因寒所致的月经失调，主要是针对治疗寒湿凝滞引起的痛经。治病在于标本兼治，后爱暖参茶，能够调理一切宫寒畏冷，脾肾阳虚，手足冰凉的各类痛经